Загадкова хвороба.

22




Одним з найбільш частих захворювань, що призводять до безпліддя, є ендометріоз. Він визначається у половини пацієнток з безпліддям.

Ендометріоз займає третє місце за поширеністю серед гінекологічних захворювань після міоми матки і запальних процесів у статевих органах.

Загадкова хвороба

Ендометріоз є одним з найбільш загадкових захворювань з різноманітними клінічними проявами. Це гормонально залежна захворювання, при якому слизова оболонка матки (ендометрій) розростається в нетипових місцях.

Його протягом інколи складно передбачити. Осередки слизової оболонки матки можуть зустрічатися в різних місцях. Найбільш поширеним є ендометріоз статевих органів:
– матки (внутрішній ендометріоз, аденоміоз),
– піхви, шийки матки, яєчників, маткових труби, очеревини (зовнішній ендометріоз),
– клітковини позаду матки (ретроцервікального ендометріозу).

Осередки ендометрія також можуть поширюватися за межі статевої сфери жінки (екстрагенітальний ендометріоз) і визначатися в сечовому міхурі, нирках, кишечнику, легенів, післяопераційних рубцях та ін.

Як проявляється?

Ендометріоз зачіпає всю репродуктивну систему жінки:
– змінюється функція яєчників і якість ооцитів – неовулировавших яйцеклітин,
– зменшується рухливість сперматозоїдів у матці,
– порушується взаємодія яйцеклітини і сперматозоїда,
– знижується перистальтика маткових труб,
– порушується імплантація ембріона в матці і його розвиток.

Ці процеси сприяють розвитку безпліддя або спонтанної втрати вагітності.

Іншими клінічними проявами генітального ендометріозу є:
– хронічні тазові болі,
– болі при статевому акті (диспареуния),
– порушення менструального циклу: рясні і тривалі менструації, а також міжменструальні кровотечі,
– прояви анемії: ламкості нігтів, сухості волосся, слабкість, запаморочення, серцебиття, стенокардії,
– мажучі кров’яні виділення із статевих шляхів за кілька днів до початку менструації або після неї.

Як виникає ендометріоз?

Патогенез ендометріозу до кінця не вивчений. Існує декілька теорій виникнення. Згідно з однією з них схильність до ендометріозу може бути закладена генетично. У таких жінок захворювання проявляється досить рано.

Певну роль у виникненні ендометріозу матки (аденоміозу) грає щомісячна травма, нанесена їй під час менструації. Збільшують ризик розвитку аденоміозу внутрішньоматкові втручання, в тому числі аборти, особливо неодноразові, які також є травмою для матки.
Поширення ендометріозу сприяє зворотний заброс менструальної крові, що містить частинки слизової оболонки матки (ендометрію), через маткові труби в малий таз і черевну порожнину. Потрапляючи в маткові труби тканини «заблудлого» ендометрія викликають там зростання вогнищ, що порушує структуру і скоротливу активність маткових труб, зменшує їх просвіт – виникає непрохідність маткових труб.

Жінки, які використовують гормональні контрацептиви, ендометріозом практично ніколи не хворіють.

Хто в групі ризику?

Відзначений підвищений ризик виникнення ендометріозу у жінок:
– з раннім настанням менструацій,
– ожирінням,
– коротким менструальним циклом,
– низькою вагою при народженні,
– генетичною схильністю,
– перенесли внутрішньоматкові втручання,
– які страждають аутоімунними захворюваннями, в тому числі гіпотиреозом.

Ендометріоз: як виявити?

У план обстеження жінок з підозрою на ендометріоз входять наступні методи:
– УЗД дозволяє виявити патологічні розростання в товщі матки, а також ендометріоз яєчників,
– доплерометрія оцінює кровотік в яєчниках при наявності ендометріоїдних пухлини,
– гістероскопія допомагає виявити патологічні вогнища аденоміозу в матці,
– аналіз крові на специфічний маркер СА-125 (підвищується при всіх формах ендометріозу),
– магнітно-резонансна томографія (МРТ) застосовується за наявності освіти в яєчнику схожого з эндометриомой,
– лапароскопія.

Лікування безпліддя, зумовленого ендометріозом

Основним методом лікування ендометріозу при безплідді є лапароскопія, під час проведення якої можна не тільки виявити патологічні вогнища ендометріозу, але і коагулювати їх, а також роз’єднати спайки, наявні при зовнішньому ендометріозі.

Після операції обов’язково призначається гормональна терапія для профілактики рецидиву захворювання. Після її скасування рекомендується приступати до зачаття малюка. Поєднане використання лапароскопії і подальшої гормональної терапії підвищує шанс завагітніти до 80%.

Ендометріоз – це захворювання, яке є випробуванням на міцність для жінки, яка йде по нелегкому Шляху материнства. Головне, не впадати у відчай, вірити в себе і в сучасну медицину! Якщо хочеш малюка, народиш його обов’язково, головне-бажання!

Ольга Юріївна Панкова, к. м. н., лікар-гінеколог,автор книг “Шлях до здоров’я” та “Шлях вищої насолоди” серії “ДАО для жінок”